Rotatorenmanschettenriss

3 wichtige Punkte zuerst

1. Es handelt sich meistens nicht um einen Notfall. Die meisten Rotatorenmanschettenrisse können ambulant untersucht und behandelt werden.
2. Größe und Symptome sind entscheidend. Ein kleiner Riss mit erträglichen Schmerzen wird oft anders behandelt als ein großer Riss mit erheblicher Schwäche.
3. Er wird oft nach Schulterschmerzen oder einer Verletzung festgestellt. Viele Risse werden bei bildgebenden Verfahren entdeckt, nachdem über Wochen Schmerzen aufgetreten sind oder nach einem plötzlichen Hebe- oder Drehvorfall.

Was es ist

Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Sehnen — Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor und Subscapularis —, die das Schultergelenk umgeben und helfen, den Arm zu heben und zu drehen. Ein Rotatorenmanschettenriss bedeutet, dass eine oder mehrere dieser Sehnen teilweise oder vollständig vom Knochen abgerissen sind.

Risse werden oft als teilweise (unvollständig) oder vollständig beschrieben. Sie können plötzlich nach einem Sturz oder einer Hebe-Verletzung auftreten oder sich allmählich durch wiederholte Belastung und altersbedingten Verschleiß entwickeln.

Warum es in Ihrem Bericht steht

Radiologen erwähnen einen Rotatorenmanschettenriss, wenn sie auf einer Schulter-MRT oder Ultraschall eine Lücke, Ausfransung, Rückzug oder ein abnormales Flüssigkeitssignal in der Sehne sehen. Der Bericht kann auch beschreiben, welche Sehne betroffen ist und ob der Riss teilweise oder vollständig ist.

Wie ernst ist es

Viele Menschen mit Rotatorenmanschettenrissen können ihre Schulter weiterhin benutzen. Die Schwere hängt ab von:

• Größe des Risses. Kleine Teilrisse sprechen oft gut auf konservative Behandlung an. Große oder vollständige Risse können zu anhaltender Schwäche führen.
• Welche Sehne gerissen ist. Die Supraspinatus-Sehne ist am häufigsten betroffen.
• Symptomen. Nachtschmerzen, Schwierigkeiten beim Heben des Arms oder Schwäche sind Hinweise, die die Behandlung leiten.
• Alter und Aktivitätsniveau. Jüngere, aktive Menschen benötigen möglicherweise eine andere Behandlung als ältere Erwachsene mit allmählichem Verschleiß.

Ihr Arzt wird diese Faktoren gemeinsam betrachten und sich nicht allein auf das Bild verlassen.

Wann Sie dringend medizinische Hilfe suchen sollten

Suchen Sie dringend medizinische Hilfe auf, wenn Sie:

• Plötzliche, starke Schulterschmerzen nach einer Verletzung mit Unfähigkeit, den Arm zu heben
• Sichtbare Deformität oder eine „herabhängende“ Schulter
• Taubheit, Kribbeln oder Kälte im Arm oder der Hand
• Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Rötung und Wärme um die Schulter nach einer Injektion oder einem Eingriff

Was normalerweise als Nächstes passiert

1. Klinische Untersuchung. Ihr Arzt wird die Schulterkraft und den Bewegungsumfang testen.
2. Bildgebungsüberprüfung. Die MRT- oder Ultraschallbilder werden mit Ihren Symptomen korreliert.
3. Erste konservative Behandlung. Diese umfasst oft Ruhe, Aktivitätsanpassung, Physiotherapie und möglicherweise eine schmerzlindernde Injektion.
4. Chirurgische Überweisung bei Bedarf. Große Risse, vollständige Risse bei aktiven Menschen oder Fälle, die sich nach mehreren Monaten Therapie nicht verbessern, können an einen Orthopäden überwiesen werden.

Eine einfache Analogie

Stellen Sie sich die Sehnen der Rotatorenmanschette wie die Träger eines Rucksacks vor. Wenn ein Träger ausfranst oder reißt, hängt die Tasche immer noch auf Ihrer Schulter, fühlt sich aber möglicherweise instabil oder schmerzhaft an. Eine kleine Ausfransung kann oft verstärkt werden; ein vollständig gerissener Träger muss möglicherweise neu befestigt werden.

Weiterführende Literatur

• Mayo Clinic — Rotatorenmanschettenverletzung
• NHS — Rotatorenmanschettenriss