Bandscheibenvorfall

3 Dinge, die Sie zuerst wissen sollten

1. Ein Bandscheibenvorfall ist nicht immer schmerzhaft. Viele Menschen haben Bandscheibenveränderungen im MRT ohne Symptome.
2. Die Symptome hängen davon ab, ob ein Nerv gereizt wird. Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in Arm oder Bein können auftreten, wenn die Bandscheibe auf einen Nerv drückt.
3. Die meisten Menschen bessern sich ohne Operation. Konservative Behandlungen wie Zeit, Physiotherapie und Medikamente helfen in den meisten Fällen.

Was es ist

Die Wirbelsäule besteht aus Knochen (Wirbeln) mit dazwischenliegenden, kissenartigen Bandscheiben. Jede Bandscheibe hat einen festen äußeren Ring und einen weicheren inneren Kern. Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn das innere Material durch einen Riss oder eine Schwachstelle im äußeren Ring nach außen gedrückt wird.

Wenn das vorgewölbte Material auf einen nahegelegenen Nerv drückt oder ihn reizt, kann es Schmerzen, Kribbeln, Taubheit oder Schwäche entlang des Nervenverlaufs verursachen. Dies wird oft als Ischias bezeichnet, wenn es das Bein betrifft.

Warum es in Ihrem Befund steht

Bandscheibenvorfälle sind einer der häufigsten Befunde bei MRT-Untersuchungen der Wirbelsäule. Der Radiologe beschreibt, wo die Bandscheibe liegt, wie stark sie vorgewölbt ist und ob sie auf Nerven oder das Rückenmark zu drücken scheint.

Wie ernst es ist

Die meisten Bandscheibenvorfälle sind nicht ernst und bessern sich mit der Zeit. Das Ausmaß der Besorgnis hängt ab von:

• Größe und Lage des Vorfalls. Eine kleine Vorwölbung kann symptomlos sein, während eine größere, die auf einen Nerv drückt, sehr schmerzhaft sein kann.
• Welche Nerven betroffen sind. Druck auf bestimmte Nerven kann Schwäche oder Taubheit in bestimmten Bereichen verursachen.
• Ob das Rückenmark beteiligt ist. Vorfälle im Nacken oder oberen Rücken, die das Rückenmark komprimieren, sind seltener, aber ernster.

Ihr Arzt wird die MRT-Befunde mit Ihrer körperlichen Untersuchung abgleichen, um zu entscheiden, wie bedeutsam der Vorfall für Sie ist.

Wann Sie dringend Hilfe suchen sollten

Suchen Sie Notfallversorgung auf, wenn Sie haben:

• Starke oder zunehmende Schwäche in Arm oder Bein
• Taubheit im Genital- oder Oberschenkelbereich (Reithosenanästhesie)
• Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
• Starke Rückenschmerzen mit Fieber
• Sich schnell verschlimmernde Symptome nach einer Verletzung

Dies können Anzeichen für ein Kauda-Syndrom, eine Infektion oder eine andere ernste Erkrankung sein, die sofort behandelt werden muss.

Was normalerweise als Nächstes passiert

1. Klinische Untersuchung. Ihr Arzt wird Kraft, Gefühl und Reflexe testen, um festzustellen, welcher Nerv betroffen sein könnte.
2. Konservative Erstbehandlung. Dazu gehören meist Aktivitätsanpassung, Schmerzmittel und möglicherweise Physiotherapie.
3. Injektionen in Betracht ziehen. Bei starken oder anhaltenden Schmerzen kann eine epidurale Steroidinjektion helfen, die Nervenentzündung zu reduzieren.
4. Operation evaluieren. Eine Operation wird meist nur bei schwerer Nervenkompression, deutlicher Schwäche oder Symptomen erwogen, die sich nach Wochen bis Monaten konservativer Behandlung nicht bessern.

Eine einfache Analogie

Stellen Sie sich einen Donut mit Gelee-Füllung vor. Wenn Sie zu fest darauf drücken, kann das Gelee durch einen Riss im Teig quellen. Ein Bandscheibenvorfall ist ähnlich: Das weiche innere Material drückt durch eine Schwachstelle in der äußeren Schicht. Wenn das „Gelee“ einen nahen Nerv berührt, kann es Schmerzen oder Kribbeln verursachen.

Weiterführende Literatur

• NHS — Bandscheibenvorfall
• Mayo Clinic — Bandscheibenvorfall