椎间盘突出
通俗解释
椎间盘向外突出或破裂，有时会压迫附近神经。
3 件需要先知道的事
- 椎间盘突出不一定有症状。 很多人在 MRI 上能看到椎间盘改变，但没有任何不适。
- 是否出现症状取决于是否压迫神经。 当椎间盘突出刺激或压迫神经时，可能会引起手臂或腿部的疼痛、麻木或无力。
- 大多数患者无需手术即可好转。 通过休息、理疗和药物等保守治疗，大多数病例都能改善。
它是什么
脊柱由一块块骨头（椎骨）组成，椎骨之间有一个类似垫子的椎间盘。每个椎间盘由坚韧的外环和较软的髓核组成。椎间盘突出是指髓核通过外环的裂口或薄弱处向外膨出。
如果膨出的物质压迫或刺激附近神经，就会沿该神经走行引起疼痛、刺痛、麻木或无力。当影响到腿部神经时，常被称为坐骨神经痛。
为什么会出现在你的报告里
椎间盘突出是脊柱 MRI 最常见的发现之一。放射科医生会描述椎间盘突出的位置、突出程度，以及是否压迫神经或脊髓。
它有多严重
大多数椎间盘突出并不严重，且会随时间改善。需要关注的程度取决于：
- 突出的程度和位置。 小的膨出可能没有症状，大的突出压迫神经则可能很痛。
- 受影响的神经。 压迫某些神经可能导致特定区域无力或麻木。
- 是否累及脊髓。 颈椎或上胸椎的突出压迫脊髓相对少见，但更为严重。
医生会把 MRI 表现与体格检查结合起来，判断这个突出对你来说是否重要。
什么时候需要尽快就医
如果出现以下情况，请尽快就医或去急诊：
- 手臂或腿部严重或进行性加重的无力
- 会阴部或大腿内侧麻木（鞍区麻木）
- 大小便失禁或排尿困难
- 剧烈背痛伴发热
- 外伤后症状迅速加重
这些可能是马尾综合征、感染或其他需要紧急处理的情况。
接下来通常会发生什么
- 体格检查。 医生会检查肌力、感觉和反射，判断可能受影响的神经。
- 保守治疗的初期阶段。 通常包括适当休息、止痛药物，必要时进行物理治疗。
- 考虑注射治疗。 如果疼痛严重或持续，硬膜外类固醇注射可能有助于减轻神经炎症。
- 评估是否需要手术。 通常仅在神经受压严重、肌力明显下降，或经过数周到数月保守治疗无效时才考虑手术。
一个简单的类比
想象一个果酱甜甜圈。如果你用力挤压，果酱可能会从面团的裂缝里挤出来。椎间盘突出与此类似：柔软的髓核从坚韧外环的裂口向外突出。如果"果酱"碰到旁边的神经，就可能引起疼痛或麻木。
延伸阅读
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