Krwiak podtwardówkowy

3 rzeczy, które warto wiedzieć na początek

1. Może być poważny, a czasem zagrażający życiu. Stopień ryzyka zależy od wielkości, lokalizacji i tempa rozwoju.
2. Może wystąpić nawet po niewielkim urazie głowy, szczególnie u osób starszych. Nawet małe uderzenie może prowadzić do powolnego krwawienia po kilku dniach lub tygodniach.
3. Objawy mogą pojawiać się stopniowo. Przewlekły krwiak podtwardówkowy może powodować bóle głowy, dezorientację lub senność, które nasilają się z czasem.

Czym jest

Krwiak podtwardówkowy to nagromadzenie krwi w przestrzeni między powierzchnią mózgu a oponą twardą, twardą zewnętrzną błoną pokrywającą mózg. Ta krew wywiera nacisk na tkankę mózgową znajdującą się pod nią.

Krwiaki podtwardówkowe są klasyfikowane według wieku krwi:

• Ostry — rozwija się w ciągu kilku dni po urazie
• Podostry — rozwija się w ciągu kilku dni do tygodni
• Przewlekły — rozwija się powoli przez tygodnie lub miesiące

Są bardziej powszechne u osób starszych, osób przyjmujących leki rozrzedzające krew oraz tych, którzy niedawno doznali upadku lub urazu głowy.

Dlaczego pojawia się w raporcie

Na tomografii komputerowej (CT) lub rezonansie magnetycznym (MRI) krwiak podtwardówkowy zwykle pojawia się jako półksiężycowate nagromadzenie krwi wzdłuż wewnętrznej powierzchni czaszki. Raport może opisywać jego grubość, stopień ucisku na mózg oraz czy nastąpiło przesunięcie struktur środkowych mózgu.

Jak poważny jest

Stopień ciężkości waha się od małych i bezobjawowych do dużych i niebezpiecznych:

• Małe, stabilne nagromadzenia — mogą być monitorowane bez natychmiastowej operacji.
• Większe nagromadzenia lub te powodujące ucisk — często wymagają chirurgicznego drenażu.
• Duże ostre krwiaki — mogą zagrażać życiu i wymagają pilnej operacji.
• Przewlekłe krwiaki — mogą powodować subtelne pogorszenie neurologiczne i nadal mogą wymagać interwencji.

Decyzja zależy od objawów, wielkości, lokalizacji, wieku oraz stosowania leków rozrzedzających krew.

Kiedy pilnie szukać pomocy

Wezwij pogotowie lub udaj się na oddział ratunkowy natychmiast, jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza któregokolwiek z poniższych objawów po urazie głowy:

• Silny lub nasilający się ból głowy
• Dezorientacja, utrata pamięci lub zmiany w zachowaniu
• Senność lub trudności z obudzeniem
• Osłabienie lub drętwienie po jednej stronie ciała
• Niewyraźna mowa lub zmiany widzenia
• Napad padaczkowy
• Powtarzające się wymioty

Te objawy mogą wskazywać na zwiększone ciśnienie w mózgu.

Co zwykle dzieje się dalej

1. Pilna ocena kliniczna. Neurolog lub neurochirurg przejrzy obrazowanie i zbada pacjenta.
2. Przegląd leków. Leki rozrzedzające krew mogą zostać tymczasowo odstawione lub odwrócone pod nadzorem medycznym.
3. Monitorowanie lub operacja. Małe, stabilne krwiaki mogą być obserwowane w szpitalu. Większe lub objawowe często są leczone poprzez drenaż przez otwór wiertniczy lub kraniotomię.
4. Rehabilitacja i kontrola. Po leczeniu może być potrzebna fizjoterapia, terapia zajęciowa lub logopedyczna, a także powtórne obrazowanie.

Prosta analogia

Wyobraź sobie cienki balon z wodą umieszczony między miękką poduszką a twardym pudełkiem. Gdy balon powoli się napełnia, naciska na poduszkę i zmienia jej kształt. Krwiak podtwardówkowy działa podobnie: nawet powolne nagromadzenie krwi może uciskać mózg i powodować objawy.

Dalsze czytanie

• NHS — Krwiak podtwardówkowy
• Mayo Clinic — Krwiak podtwardówkowy