Kardiomegalia

3 rzeczy, które warto wiedzieć na początek

1. To jest wynik, a nie ostateczna diagnoza. Kardiomegalia oznacza, że cień serca na zdjęciu rentgenowskim wygląda na powiększony; nie wyjaśnia jednak przyczyny.
2. Pomiar może być zależny od sposobu wykonania zdjęcia rentgenowskiego. Przenośne zdjęcie lub widok AP może sprawić, że serce wygląda na większe niż jest w rzeczywistości.
3. Zwykle potrzebne są dalsze badania. Echokardiogram (ultrasonografia serca) jest najlepszym kolejnym krokiem, aby ocenić wielkość i funkcję serca.

Co to jest

Kardiomegalia dosłownie oznacza „powiększone serce”. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej radiolog ocenia wielkość serca, porównując szerokość serca do szerokości klatki piersiowej. Nazywa się to wskaźnikiem sercowo-piersiowym. Jeśli szerokość serca przekracza około połowę szerokości klatki piersiowej na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej PA, opisuje się je jako powiększone.

Prawdziwe powiększenie może dotyczyć całego serca lub tylko jednej komory. Częste przyczyny to wysokie ciśnienie krwi, choroba zastawkowa serca, kardiomiopatia, choroba wieńcowa oraz płyn wokół serca (wysięk osierdziowy). Czasami serce tylko wygląda na powiększone, ponieważ zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane zbyt blisko lub gdy osoba leżała.

Dlaczego pojawia się w Twoim raporcie

Radiolog zgłasza kardiomegalię, gdy cień serca na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej wygląda na większy niż oczekiwano. Mogą dodać komentarze takie jak „rozważyć korelację kliniczną” lub „zalecić echokardiogram”, ponieważ zdjęcie rentgenowskie nie może dokładnie zmierzyć funkcji serca ani wielkości komór.

Jak poważne jest to

Poważność zależy od przyczyny:

• Czynnik techniczny: Jeśli zdjęcie rentgenowskie zostało wykonane, gdy pacjent leżał lub z projekcji AP, serce może wyglądać na sztucznie powiększone. Powtórzenie lub inny test może pokazać normalne serce.
• Lekkie powiększenie: Może być związane z wysokim ciśnieniem krwi lub sercem sportowca i może być monitorowane.
• Znaczne powiększenie: Może być związane z niewydolnością serca, chorobą zastawkową lub kardiomiopatią i wymaga oceny.

Wynik zdjęcia rentgenowskiego musi być interpretowany wraz z objawami, badaniem fizykalnym i często echokardiogramem.

Kiedy pilnie szukać pomocy

Pilnie szukaj pomocy medycznej, jeśli masz:

• Silną duszność w spoczynku lub w pozycji leżącej
• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Obrzęk nóg z nagłym przyrostem masy ciała
• Omdlenie lub stan przedomdleniowy
• Szybkie lub nieregularne bicie serca z zawrotami głowy

Co zwykle dzieje się dalej

1. Przegląd kliniczny. Twój lekarz zapyta o ciśnienie krwi, objawy i historię medyczną.
2. Echokardiogram. To ultrasonografia serca mierzy wielkość komór, funkcję pompowania i ruch zastawek.
3. Dalsze badania, jeśli są potrzebne. Mogą to być EKG, badania krwi (np. BNP), test wysiłkowy lub rezonans magnetyczny serca.
4. Plan leczenia. Jeśli zostanie znaleziona przyczyna, leczenie może obejmować kontrolę ciśnienia krwi, leki na funkcję serca lub leczenie choroby zastawkowej.

Prosta analogia

Pomyśl o sercu jako o pięści. Na płaskim zdjęciu pięść może wyglądać na większą lub mniejszą w zależności od tego, jak blisko jest aparat i pod jakim kątem wykonano zdjęcie. Aby wiedzieć, czy pięść jest naprawdę duża i silna, trzeba ją zobaczyć z wielu kątów lub poczuć jej ruch.

Dalsza lektura

• Mayo Clinic — Powiększone serce
• NHS — Niewydolność serca